Уменьшение плотности эндотелиальных клеток роговицы у пациентов с синдромом сухого глаза

28.08.2018

Специалисты отделения роговичной и рефракционной хирургии Массачусетской больницы и кафедры офтальмологии Гарвардского медицинского колледжа в Бостоне (штат Массачусетс, США) провели перекрестное контролируемое исследование с целью оценки плотности эндотелиальных клеток роговицы (ПЭК) у больных с синдромом сухого глаза (ССГ) по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста.

В это исследование было включено 90 глаз 45 пациентов с ССГ в стадиях от умеренной до тяжелой (возраст 53,7 ± 9,8 лет) и 30 глаз 15 участников контрольной группы (50,7 ± 9,8 лет). Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование, включая оценку симптомов с помощью индекса заболевания глазной поверхности (OSDI) и окрашивание роговицы флуоресцеином.

Кроме того, проводилась лазерная сканирующая конфокальная микроскопия в естественных условиях для измерения плотности следующих параметров центральной зоны роговицы: эндотелиальных клеток, суббазальных нервов и суббазальных иммунных дендритных клеток.

Как показало исследование, плотность эндотелиальных клеток роговицы была значительно ниже в группе ССГ (2595,8 ± 356,1 клеток/мм2), чем в контрольной группе (2812,7 ± 395,2 клеток/мм2, P = 0,046).

Группа ССГ показала значительно более низкую плотность суббазальных нервов роговицы (17,1 ± 6,9 мм/мм2) по сравнению с контрольной группой (24,7 ± 4,4 мм/мм2, P

Плотность дендритных клеток была значительно выше в группе ССГ, чем в контрольной группе (111,7 ± 137,3 против 32,0 ± 24,4 клеток/мм2, соответственно, Р = 0,002). Выявлены статистически значимые корреляции между ПЭК роговицы и тяжестью ССГ, включая такие параметры, как OSDI (rs = -0,26, P = 0,03), и окрашивание роговицы флуоресцеином (rs = -0,28, P = 0,008).

Согласно выводам исследователей, существует значительное снижение ПЭК роговицы при синдроме сухого глаза, которое коррелирует с клинической тяжестью заболевания.

Как показало исследование, плотность эндотелиальных клеток роговицы была значительно ниже в группе ССГ (2595,8 ± 356,1 клеток/мм 2 ), чем в контрольной группе (2812,7 ± 395,2 клеток/мм 2. P = 0,046).

Группа ССГ показала значительно более низкую плотность суббазальных нервов роговицы (17,1 ± 6,9 мм/мм 2 ) по сравнению с контрольной группой (24,7 ± 4,4 мм/мм 2. P 2. соответственно, Р = 0,002). Выявлены статистически значимые корреляции между ПЭК роговицы и тяжестью ССГ, включая такие параметры, как OSDI (rs = -0,26, P = 0,03), и окрашивание роговицы флуоресцеином (rs = -0,28, P = 0,008).

Anterior segment changes of eyes in primary open-angle glaucoma patients

In the article presents data examining changes patterns of ocular surface of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) under the influence of local hypotensive therapy using confocal microscopy of the cornea (HRT III-RCM, Heidelberg Engineering, Germany).

В процессе естественного старения происходят необратимые изменения роговицы, которые проявляются ее истончением и уплощением, разрыхлением эндотелия и напылением пигмента на задней поверхности [1]. Было установлено, что с прогрессированием глаукомы также происходит разрежение эндотелиального слоя роговицы [2, 3]. Между тем сравнительный анализ данных состояния тканей переднего отдела глаза указывает на разную степень нарушений, выявленных при физиологическом старении и первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ), на их количественные отличия и некоторые качественные особенности [4]. Установлено, что антиглаукомная гипотензивная терапия может отягощать неблагоприятные изменения роговой оболочки, приводя к более интенсивным преобразованиям ее структуры. При анализе состояния эндотелия в зависимости от характера проводимого лечения обнаружено, что инстилляции антиглаукомных препаратов привели к уменьшению его среднего уровня до 2347,5±22,86 при 2407,53±26,93 кл/мм 2 в контроле (р=0,031), а проведение ранее проникающей хирургии до 2149,47±62,24 кл/мм 2 (р=0,007).

Неоднозначные результаты получены исследователями при изучении влияния отдельных групп гипотензивных препаратов на величину толщины роговицы (ЦТР). С. Stefan et al. (2007) обнаружили уменьшение толщины роговицы после инстилляций травопроста 0,004% и латанопроста 0,005% в течение 3 месяцев [5]. В работе М. Bafa et al. (2011) опубликованы результаты 2-летнего исследования влияния аналогов простагландинов на ЦТР у пациентов с впервые выявленной глаукомой [6]. В соответствии с полученными данными увеличение толщины роговицы после 2-летнего применения биматопроста 0,03% достигало 8,83 мкм (р<0,001), тогда как травопрост 0,004% и бета-блокаторы не оказали статистически значимого влияния. Также обнаружено, что дорзоламид, усиливая насосную функцию роговичного эндотелия, вызывает отек стромы и увеличение толщины роговицы только в первый день применения [9]. В работе М.А. Kass et al. (2002) не обнаружено отклонений величины ЦТР и плотности эндотелиоцитов после использования 2% азопта в течение 1 года [8]. Колебания показателя ЦТР в процессе лечения на фоне антиглаукомной терапии могут приводить к искажению результатов тонометрии и, как следствие, влиять на стратегию лечения.

Немногочисленные отечественные работы по изучению состояния эндотелия, а также противоречивые данные пахиметрии на фоне лечения позволили определить цель настоящего исследования — изучить закономерности изменений структур глазной поверхности пациентов с ПОУГ под влиянием местной гипотензивной терапии.

Материал и методы

Исследование проводилось на базах офтальмологического отделения ФГУ «2-й ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ, кафедры офтальмологии им. акад. А.П. Нестерова РНИМУ им. Н.И. Пирогова и городской клинической больницы № 15 им. О.М. Филатова в период с марта 2010 года по май 2011 года. В работу было включено 60 пациентов (120 глаз), разделенных на 2 основные группы: 1-я группа — 40 больных с ПОУГ (80 глаз, средний возраст — 68,1±10,1 года), длительно получавших местную гипотензивную терапию (бета-адреноблокаторы, аналоги простагландинов и ингибиторы карбоангидразы), диагноз которых был верифицирован в соответствии с системой дифференциальной диагностики заболеваний и подтвержден специальными методами. Контрольную группу (2-я группа) составили 20 пациентов (40 глаз, средний возраст 71,5±7,5 года) с начальной катарактой и макулодистрофией. Для детализации результатов исследования пациенты с ПОУГ были дополнительно разделены на подгруппы, в соответствии со стадией заболевания. В таблице 1 представлены средние результаты, включающие следующие показатели: возраст, анамнез заболевания, количество препаратов, уровень внутриглазного давления (ВГД).

Таблица 1.

Средние значения основных показателей в исследуемых группах, n=60, M±σ

Срок публикации - 21 день

Импакт-фактор РИНЦ (двухлетний) = 0,630 (по данным на )

Издается с 2003 года.

Подписной индекс в каталоге ООО "Роспечать" – 33297

Издание зарегистрировано в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации ПИ №77-15598.

Журнал представлен в Научной электронной библиотеке (НЭБ) - головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ). Место в общем рейтинге SCIENCE INDEX за 2013 год – 207 (из 3009 индексируемых РИНЦ журналов).

Журнал включен в «Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук»

Главный редактор

Ледванов Михаил Юрьевич д.м.н. профессор

Зам. главного редактора

Бичурин Мирза Иммамович д.ф-м.н. профессор

Ответственный секретарь редакции

Бизенкова Мария Николаевна

Редакционная коллегия

д.т.н. Бошенятов Б.В. (Москва), д.т.н. проф. Важенин А.Н. (Нижний Новгород), д.т.н. проф. Гилёв А.В. (Красноярск), д.т.н. проф. Гоц А.Н. (Владимир), д.т.н. проф. Грызлов В.С. (Череповец), д.т.н. проф. Захарченко В.Д. (Волгоград), д.т.н. Лубенцов В.Ф. (Ульяновск), д.т.н. проф. Мадера А.Г. (Москва), д.п.н. проф. Микерова Г.Ж. (Краснодар), д.т.н. проф. Пачурин Г.В. (Нижний Новгород), д.т.н. проф. Пен Р.З. (Красноярск), д.т.н. проф. Петров М.Н. (Красноярск), д.т.н. проф. к.ф-м.н. Мишин В.М. (Пятигорск), д.э.н. проф. Савон Д.Ю. (Ростов-на-Дону), д.э.н. проф. Макринова Е.И. (Белгород), д.э.н. проф. Роздольская И.В. (Белгород), д.э.н. проф. Коваленко Е.Г. (Саранск), д.э.н. проф. Зарецкий А.Д. (Краснодар), д.э.н. проф. Тяглов С.Г. (Ростов-на-Дону)

В журнале "Фундаментальные исследования" публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера по следующим группам специальностей:

03.01.00 Физико-химическая биология

05.26.00 Безопасность деятельности человека

05.13.00 Информатика, вычислительная техника и управление

05.02.00 Машиностроение и машиноведение

08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством

Статьи по другим научным направлениям можно опубликовать в «Международном журнале прикладных и фундаментальных исследований» - www.rae.ru/upfs/

Двухлетний импакт-фактор РИНЦ – 1,178 ()

Пятилетний импакт-фактор РИНЦ – 1,019 ()

Журнал включен в Реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ.

Сведения о журнале ежегодно публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям "Ulrich's Periodicals directory" в целях информирования мировой научной общественности.

Журнал представлен в ведущих библиотеках страны и является рецензируемым.

Учредитель: МОО «Академия Естествознания»

Источники:

, , ,

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Интересное:

Мы в соцсетях

Видеоканал